淄博万杰肿瘤医院：颅内脑膜瘤的质子治疗

在颅内肿瘤中，脑膜瘤发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中较常见者，占颅内肿瘤的15%～24%。外科手术全切是治疗脑膜瘤的优选方法，但对于老年不能耐受手术，或受到肿瘤位置、周围神经血管限制而残留的肿瘤或复发肿瘤，或不愿手术，以及肿瘤较大或外形不规则、毗邻重要结构的脑膜瘤，质子放射治疗是有效的治疗技术，甚至是优选治疗方法。

一、 质子束物理学的特性

高能质子射束进入人体后，到达肿瘤的特定部位时，产生能量高峰——博拉格峰，给予肿瘤致死性的杀伤剂量，而峰前方剂量很低，峰后剂量为0。质子治疗虽然不能像“理想”放疗那样肿瘤前后方剂量均为0，但仍是目前较接近理想放疗的放疗技术。

二、质子照射靶区适形好，剂量分布均匀

由于脑膜瘤边界清楚，靶区范围可以准确界定，质子照射的优越性就更加突出。质子放射治疗时验证性摆位，机械误差小于1毫米。因此，质子治疗可成为脑膜瘤主要治疗方法，甚至是优选治疗方法。

三、质子治疗脑膜瘤，可与手术结合或单独进行，也可以为单纯质子照射或质子加伽玛刀联合治疗。

质子治疗脑膜瘤相对于其他治疗方法而言，治疗准确，无创伤，损伤小，短期随访结果疗效肯定，有效率高，术后不良反应、并发症少，有积极的临床应用价值和很高的社会效益。

2004年12月，淄博万杰hth官网注册 国内引进使用质子治疗系统，同期用于颅内和头颈部肿瘤的固定束流室开始临床应用。

质子治疗对于外形不规则的脑膜瘤，尤其是海绵窦区和斜坡等部位的颅底脑膜瘤，剂量分布优越。所以对于直径大于2厘米，以及形状不规则或挤压到重要神经结构的脑膜瘤，对于不能手术的患者，质子放射治疗甚至是优选的治疗技术。

Noel等报道了51例质子治疗颅底脑膜瘤，4年局部控制率和总体存活率分别为98%和100 %。MGH的Wenkei等报道了46例颅底脑膜瘤患者行质子治疗5年和10年存活率分别为93%、77%，无复发率为100 %和88%。Hug等报道恶性脑膜瘤质子治疗比光子治疗5年肿瘤局部控制率明显提高（80%比17%），明显提高了恶性脑膜瘤的5年和8年存活率。我院回访跟踪的脑膜瘤质子病例40例，临床症状改善，肿瘤体积缩小、肿瘤中心坏死或消失达90%以上，全部病例治疗有效。