上海85医院伽马刀中心 肿瘤放射治疗

临床上常用的照射方法有两大类近距离放射和远距离放射

1.近距离放射时把密封的放射源置于需要治疗的组织内（组织间照射）或人体天然腔内（腔内照射）。常用的放射源如Cs-137、lr-192和Co-60等。近距离治疗的优点是可在肿瘤组织内给以高剂量照射，而周围正常组织的受量小，低剂量率持续照射还具有某些生物学上的优点缺点是靶区内剂量分布不均匀，治疗的容积不宜太大，其应用也受到解剖部位的限制。因而，近距离治疗主要用于对肿瘤局部的加量照射，在多数情况下要与外照射配合使用。

2.远距离照射时，照射装置远离患者，放射线必需经过体表皮肤及体内正常组织，然后才能达到肿瘤组织，也称为外照射。这是目前放射治疗中应用较多的照射方式，外照射的临床剂量学的原则是

1）靶区的剂量要求准确圆

2）靶区内剂量分布要均匀，很高剂量与很低剂量的差别不能超过10%

3）应尽可能提高治疗区域内剂量，尽可能使周围正常组织的剂量减少至很低程度

4）尽量不照射或少照射肿瘤周围的重要器官，如脊髓、眼、肾等，其照射剂量不能超过其耐受量

放射后肿瘤细胞的六种结局

1.凋亡高度敏感的淋巴细胞、精原细胞一凋亡。

2.流产分裂受致死剂量损伤的细胞在进人下一次分裂周期时，由于受损DNA无法复制，如DNA双链断裂，以至于分裂失败，细胞死亡。

3.子代细胞畸变。

4.形态上无任何变化。

5.有限的分裂后死亡。

6.生存在非致死性剂量损伤后，细胞能修复DNA损伤，并能正常分裂。

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