胃癌如何进行病理学诊断？

　　胃镜活检标本处理要求

　　①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。

　　②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。

　　③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。

　　④HE制片标准：修整蜡块，要求连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上。常规HE染色，封片。

　　胃癌检测：全国petct/" target="_blank">PET-CT检查中心

　　胃癌病理诊断标准

　　①低级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度异型性，与周围正常腺体比较，腺体排列密集，腺管细胞出现假复层，无或有极少粘液，细胞核染色浓重，出现核分裂相。

　　②高级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性（腺上皮原位癌），与周围正常腺体比较，腺管密集，腺管细胞排列和极向显著紊乱，在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构，缺乏粘液分泌，核分裂相活跃，可见灶状坏死，但无间质浸润。

　　③粘膜内癌：即粘膜内浸润癌，不规则的腺上皮细胞团巢或孤立的腺上皮细胞浸润粘膜固有层间质，局限于粘膜肌层以内。

　　④粘膜下癌：即粘膜内浸润癌继续向深层浸润，侵透粘膜肌层达到粘膜下层，未侵及胃固有肌层。

　　⑤早期胃癌（T1N0/1M0）：包括粘膜内浸润癌和粘膜下浸润癌，无论有无区域淋巴结转移证据。

　　胃癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　胃癌病理类型

　　①早期胃癌大体类型：Ⅰ：隆起型；Ⅱa：表面隆起型；Ⅱb：平坦型；Ⅱc：表面凹陷型；Ⅲ ：凹陷型。

　　②进展期胃癌的大体类型：隆起型：肿瘤的主体向肠腔内突出；溃疡型：肿瘤深达或贯穿肌层合并溃疡；浸润型：肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，但表面常无明显溃疡或隆起。

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