肝癌的外科探查指征是什么

　　肝癌治疗性切除   是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓，手术后2个月AFP转阴且不复阳，影像学检查未见肿瘤残存及再发。

　　有文献报道：肝癌五年生存率多在百分之五十左右。

　　以下介绍肝癌手术探查指征：

　　一、肝脏确有本质性占位病变：B超、MRI和CT等影像学检查提示肝内存在本质性占 位，局限于肝的一叶且无远处转移，有切除可能或尚可行姑息性外科治疗者。

　　二、经综合治疗后，肿瘤明显缩小，估计有切除可能者。

　　三、治疗性切除手术后较局限的复发性肝癌，估计有切除可能者。

　　肝功能正常或处于代偿期。血浆总蛋白在60g/L左右，血浆白蛋白大于30g/L，血清总蛋

　　白与球蛋白之比为3-2：1，谷丙转氨酶正常（有时可稍高，但不超过正常值1倍以上），凝血

　　酶原时间为正常值50%以上；无肝功能衰竭造成的黄疽、腹水、下肢浮肿。

　　对第一肝门较小的肝癌压迫胆管造成的梗阻性黄疸，在个别情况下，仍可考虑手术探查。如肿瘤能被切除更好，如一时无法切除，可行姑息性手术，待肿瘤缩小，压迫解除，黄疸消退，再考虑二期切除术。

　　无严重心、肺、未控制的糖尿病、肾和血液系统疾病等。