少校胶质细胞瘤的症状及治疗

　　占颅内肿瘤的1.3％~1.8％，在神经上皮性肿瘤中占3％~12％。男性多于女性，常见于中年人。发病率的高峰为30~40岁。肿瘤绝大部分居于幕上，额叶较多见，其次为顶叶和颞叶。

　　[临床表现]

　　少校胶质细胞瘤大多数生长缓慢，病程较长，自出现症状到就诊时间平均为2~3年。Robert等报告病程为2.4~4.1年，较长有达3~1年者。癫痫为本病较常见的症状，约占52％~79％，为神经上皮性肿瘤中较常见者，并常以癫痫为首发症状，有部分患者被误治疗多年，为了原发性癫痈，直到出现颅内压增高症状才发现肿瘤。精神症状常见于额叶少校胶质细胞瘤患者，特别是广泛浸润、沿胼胝体向对侧额叶扩展者多表现精神症状，以情感异常和痴呆等为主。颅内压增高见于约半数左右的患者，一般出现较晚，除头疼、呕吐外，视力障碍和视神经乳头水肿患者约占l／3。肿瘤侵犯运动、偏身感觉障碍、感觉区可相应地产生偏瘫、感觉性失语、运动性等。

　　[辅助检查]

　　CT平扫多呈低密度占位影像，2／3以上可见钙化，瘤周水肿一般不广泛，注射造影剂增强扫描多有不规则的增强影像。MRI扫描肿瘤Tl加权像呈低信号，T2加权像为高信号，周围水肿容易和肿瘤相识别。若肿瘤有较大的钙化，MRI呈低信号区。少枝胶质细胞瘤注药后的对比增强比较突出。 无明显钙化的少枝胶质细胞瘤需与星形细胞瘤相鉴别；有钙化的肿瘤则要与动静脉畸形相鉴别，一般后者常常表现无周围水肿和钙化，异常血管和含铁血黄案沉着往往并存。肿瘤钙化多见于病变中央，境界不清，呈低信号；异常血管可为分叉状、管状或圆点状异常信号，在T----1加权像和质子密度加权像呈低信号，在T2加权的偶回波图像亡呈高信号，在梯度回波加权像可直接显示。静脉注射Gd—DTPA增强MRI扫描有助于鉴别。

　　[治疗及预后]

　　治疗以手术切除为主，手术原则为尽量多切除肿瘤。有人报告肿瘤切除愈彻底，手术死亡率愈低。肿瘤局限于一例额叶、额叶或枕叶者，手术切除是较理想的治疗方法。比较彻底切除者手术后常可获得较好疗效。有报告平均生存为13年，个别报告达40年。仅作部分切除（包括活检及减压者）手术后平均存活3。3年。肿瘤部分切除手术后容易复发，这种患者可再次手术以延长生命。手术后放疗有一定疗效，5年及10年生存率可达到52％和32％。