原发性肝癌的血液检查

　　癌症的恐怖重要在于非常难晚期发明，目前关于原发性肝癌经过抽血化验，有4项指标可供给有价值的诊断。原发性肝癌为我国罕见恶性肿瘤之一，其逝世亡率在消化体系恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食道癌。血清学检测结合影像学检讨使肝癌在亚临床期（还没有涌现症状）即可做出诊断，从而显著进步了肝癌的远期疗效。目前医院罕用诊断肝癌血清指标有以下几种：甲胎蛋白（AFP）、异样凝血酶原（AP）、γ－谷氨酰转移酶同功酶II（GGT2）及血清岩藻糖苷酶（AFU）。

　　甲胎蛋白 （AFP）

　　甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发明的一种胚胎专注性甲种球蛋白，1964年有人在肝癌病人血清中测得它。

　　参考值： <20微克÷升（μg÷L）。

　　病理意义： 正常状况下，这种存在于胚胎晚期血清中的甲胎蛋白在诞生后即敏捷消逝，如重现于成人血清中，则提醒有肝癌的可以。

　　除此以外，在生殖腺胚胎瘤和多数转移性肿瘤如胃癌，以及在孕妇、肝炎、肝软化病人血清中甲胎蛋白可呈假阳性，但降低不如肝癌显著。甲胎蛋白现已普遍用于肝细胞癌的普查、诊断、判定医治后果、猜测复发。普查中阳性可早于症状涌现8～11个月。肝细胞癌病人的甲胎蛋白阳性率为70％～90％ 。

　　诊断规范： 甲胎蛋白>500微克÷升（μg÷L）连续1个月，或>200微克÷升（μg÷L）连续2个月而无肝病运动证据，并消除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度疑心肝癌。通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联，但集体差异较大。

　　20％～45％的运动性慢性肝炎和肝软化病人，甲胎蛋白呈低浓度阳性，个别不超越200微克÷升（μg÷L），常先有血清谷丙转氨酶显著增高，甲胎蛋白与此同时降低，在1～2个月内随病情恶化、血清谷丙转氨酶降落而降落。但甲胎蛋白低浓度阳性连续达2个月或以上，而且血清谷丙转氨酶已正常，这时应高度小心亚临床肝癌的存在。

　　甲胎蛋白对肝细胞癌的临床价值可以归结为：

　　1、是一种仅次于病理检讨的诊断方式；

　　2、为目前较好的晚期诊断方式之一，可在临床症状涌现前8～11个月做出诊断；

　　3、为反应病情变更和医治后果的敏感指标；

　　4、有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝癌。

　　异样凝血酶原 （AP）

　　异样凝血酶原也称γ－羧基凝血酶原。

　　参考值： <250微克÷升。

　　临床意义： 肝癌病人血清异样凝血酶原阳性率为69。4％。多数材料标明，异样凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性，而良性肝病、转移性肝癌仅多数呈阳性，因此对亚临床肝癌有晚期诊断价值。

　　γ－谷氨酰转移酶同功酶Ⅱ （GGT2）

　　γ－谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ对原发性和转移性肝癌诊断的阳性率可达90％，特异性达97。1％，非癌性肝病和肝外疾病病人的阳性率小于5％。γ－谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ与甲胎蛋白浓度无关，在甲胎蛋白低浓度和假阴性肝癌病人中，γ－谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ的阳性率也较高。

　　血清岩藻糖苷酶 （AFU）

　　参考值：3。5～10。3单位÷升（U÷L）。

　　海内报道，血清岩藻糖苷酶诊断原发性肝癌的阳性率为70％～80％，该指标阳性与甲胎蛋白浓度及肿瘤大小无关。血清岩藻糖苷酶对甲胎蛋白阴性肝癌和小肝癌病人的阳性率分手为76。1％和70。8％。对转移性肝癌和肝良性肿瘤均为阴性，但肝软化、慢性肝炎病人涌现假阳性率较高。

　　甲胎蛋白、γ－谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ、异样凝血酶原对肝癌有肯定的诊断价值，在普查中也有晚期诊断意义。三项结合检测，可大大进步诊断正确率。血清岩藻糖苷酶对肝癌有肯定的诊断价值，但特异性不高，若与甲胎蛋白结合检测，可用做甲胎蛋白呈阴性肝癌病人的辅佐诊断。