PET/CT的原理及其临床应用

　　PET/CT机的设备原理及其临床中的应用

　　近些年来，核医学领域的仪器迅速发展，目前较常用的设备是PET-CT机，它是在PET的基础上添加CT成像系统后可使CT图像和核医学图像进行融合。它是核医学领域中十分优等的医疗设备，它代表了当前核医学影像技术水平的很高阶段，它是应用正电子技术和人体分子学的信息，对人体的正常代谢和病理改变进行数据图像显示以及独特的定量分析，可同时获得病变部位的功能代谢状况和精确解剖结构的定位信息。

　　1 、PET/CT设备概况

　　自从1998年8月台PET-CT安装于匹兹堡大学并在1998～2000年间原型机完成300例临床PET-CT显像后，2001年台商业性PET-CT问世。就技术内涵而言，目前PET-CT扫描系统并非一个全新的影像诊断系统。它事实上是将PET和CT二套设备有机地组合在一起，其中包括了一台PET扫描仪，一台CT扫描仪以及将二种扫描图像进行联接和共同处理的计算机软件操作平台，三位一体成为单机复合影像系统。

　　PET-CT设备是将反映人体组织、脏器高分辨率解剖结构的CT和在蛋白质、RNA、DNA水平进行分子影像研究的PET两者有机融合在一起全新、十分优等的功能分子影像设备，是近几年来在所有大型医疗设备中增长速度较快的医疗影像设备。PET-CT目前主要用于对肿瘤、心脏、神经系统等疾病早期诊断、治疗方案的选择和对治疗效果进行监测。

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　　2、 PET-CT的工作原理

　　PET图像揭示人体内部的分子代谢活动，然而图像解剖结构不清楚；而CT图像显示了人体组织的解剖结构，所以PET/CT从根本上解决了核医学图像解剖结构不清楚的缺陷，同时又采用CT图像对核医学图像进行全能量衰减校正，是核医学图像真正达到定量的目的并且提高诊断的准确性，实现了功能图像和解剖图像信息的互补。

　　3 、PET与PET-CT的比较

　　PET和CT采用相同的定位系统，加上螺旋CT成像的灵活性，可将CT图像重建成和PET相同的层厚，真正实现了像素对像素的融合，克服了PET图像空间分辨率不足的问题。PET-CT与单纯PET机型相比有了非常大的进步。PET-CT是在原有可以反映示踪剂体内分布的功能分子影像设备PET的基础上，与可以反映组织解剖结构的影像设备CT结合，同时提供PET图像与CT影像，并进行图像融合的影像设备。这种一体化机型将PET扫描仪与CT扫描仪装配在同一机架内，二者共用同一检查床，由同一计算机工作站控制，在受检者不动的前提下，一次检查就完成两项扫描。从图像质量来讲，可明显缩短显像时间、改善图像质量。

　　PET-CT是目前分子显像十分优等的医疗设备，对改善医院的设备和提高医疗技术水平将是十分必要的，PET-CT现已更新到第二代，第二代PET-CT可以明显缩短检查时间，诊断的灵敏度和特异性显著提高。该设备通过强强联合的方式，将在细胞和分子水平反映生理和病理特点的功能分子影像技术一PET显像与在组织水平上反映生理和病理解剖结构变化的影像技术一CT相结合，同时提供PET图像与CT影像，并进行真正意义上的图像融合。

　　4 、PET/CT的临床应用

　　PET-CT临床应用广泛，目前主要用于对肿瘤、神经系统、心脏等疾病早期诊断治疗方案选择和治疗效果监测。尤其是在肿瘤的定性定位诊断，良恶性的鉴别诊断，临床分期与再分期、治疗方案的选择与疗效评价以及复发的监测等方面具有重要意义。与单纯PET相比，其具有图像采集时间更短，定位更加准确等优势。随着PET/CT设备硬件和软件的不断完善，PET/CT在临床的应用已经非常广泛。除对肿瘤诊断得到广大临床工作者认可外，对心血管系统和神经诊断也取得了突破性进展。

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　　4。1、 PET-CT在肿瘤诊断中的应用：

　　PET-CT显像主要用于对肿瘤的定性、定位诊断，肿瘤良恶性的鉴别诊断，肿瘤的临床分期与再分期，华体会手机娱乐 方案繁荣选择与疗效评价，复发的监测以及有明确转移灶或临床高度怀疑恶性肿瘤者寻找原发病灶等几个方面。PET-CT在肿瘤诊断中的适应症如下：

　　1。肺癌

　　肺孤立性结节的鉴别诊断、转移与临床分期、肿瘤复发与再分期。

　　2。乳腺癌

　　对原发灶的诊断、对治疗效果的监测、转移与临床分期、肿瘤复发。

　　3。淋巴瘤

　　4。恶性黑色素瘤

　　5。颅内原发性肿瘤良恶性的鉴别、颅内转移瘤的诊断以及手术后疤痕与肿瘤复发的鉴别诊断

　　6。鼻咽癌的诊断及其分期

　　7。甲状腺癌尤其是低分化甲状腺癌的诊断与临床分期

　　8。消化道肿瘤的临床分期

　　9。肝癌尤其是低分化肝癌及其转移灶的诊断，肝转移瘤的诊断

　　10。胰腺癌的诊断与临床分期

　　11。泌尿系统肿瘤的诊断

　　12。子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤的诊断于临床分期

　　13。寻找恶性转移瘤原发病灶

　　14。其他恶性肿瘤及其转移灶的诊断

　　15。肿瘤放疗中生物靶区的确定

　　4。2 PET-CT在心血管系统疾病的应用

　　1、冠心病早期诊断

　　2、一次性完成心肌血流灌注、代谢和冠状动脉成像及其融合图像，同时判定心肌存活性及缺血位置和供血血管的解剖结构。

　　3、心脏、冠状动脉血管二维和三维解剖成像。对心脏和冠状动脉的结构和功能评价，鉴别冠状动脉血管内软、硬斑块形成，并可对钙化斑块定量分析。

　　4、对心肌心内膜下心梗进行诊断和评估。

　　5、对血管内支架的手术后评价。

　　4。3 PET-CT神经系统疾病的应用：

　　1、神经受体，神经介质的显像。

　　2、癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗效果的评估。

　　3、帕金森氏病、早老性痴呆诊断、病因的鉴别。通过神经介质显像剂、受体显像剂等新型显像剂的应用对此类疾病进行研究。

　　通过PET-CT的引进，提高了我院的肿瘤诊治水平，对肿瘤的早期诊断、选择合适的治疗方案起到指导作用，取得良好的经济效益和社会效益；我院作为全国大型肿瘤专科医院，引进分子影像设备第二代PET-CT，它把CT图像和核医学图像成功的融合起来，把核医学影像带人到一个新的高度，随着应用领域的不断扩大，PET-CT必将对人类的健康发挥更加重要的作用。