前列腺癌如何通过PETCT来进行诊断？
来源：医生在线
时间：2021/04/20 17:33
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由于前列腺靠近膀胱，加之前列腺肿瘤对当前使用的示踪剂的摄入相对较低，原发灶和盆腔淋巴腺的显示有一定困难；除此以外，良性前列腺增生对示踪剂的摄入又相对较高，使得单独行PET检查对鉴别前列腺良、恶性病灶较困难，Salininen等研究显示FDGPET对前列腺癌的诊断价值意义不大，诊断阳性率为32%，假阴性为68%，同时Kotzerke和Kanamaru也对PET对前列腺癌的诊断价值提出了疑义。但PET-CT将功能图像与解剖结构图像融合，二者信息的互补，显著提高前列腺肿瘤诊断的准确性，改变了单纯用PET或CT诊断中病人临床诊断的结果，尤其是提高了对小病变的诊断能力，有效的降低了单纯PET或CT诊断的假阳性或假阴性，使得前列腺肿瘤的诊断提高了一个新的台阶。
前列腺癌在PETCT上的表现是与周围前列腺组织显像明显区别的块状放射性异常浓聚影，浓聚影边界清楚，SUV值往往大于2.5。良性前列腺病变表现：CT显示前列腺增大，但边缘光滑，前列腺内密度基本均匀，前列腺可能有结节状突起，但该突起与前列腺无明显界限，密度与前列腺其他部位无明显差别，PET于前列腺可见局限性浓聚程度稍增高，边界模糊，SUV小于2.5，前列腺其他部位呈放射性轻度均匀性浓聚，双侧精囊腺大小正常，PET于相应部位也未见明显异常浓聚影；盆腔及腹膜后区未见异常浓聚影和淋巴腺增大。
同时PETCT能较好地显示肿瘤的部位，能***地识别肿瘤的边缘、大小、形态及与周围比邻的关系，有益于提高行经直肠前列腺穿刺的准确性。对于已行经尿道前列腺电切术或前列腺增生伴炎症的病人，行B超、CT检查有时难于鉴别前列腺良恶性病变，致使一些前列腺良性病变病人经受无需要的活检。行PETCT可以显著改善误诊率及减轻患者无须要的痛苦。
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