PET/CT检查可鉴别肿瘤良恶性

来源：广州军区总医院时间：2011/09/21 09:37 阅读：467

　　PET/CT检查是目前发现早期肿瘤的主要方式，而且可以对肿瘤良恶性和分期有准确判断，今天我们就来介绍个肺部良性肿瘤的病例，通过PET/CT与肺癌相鉴别。

　　病史

　　男性，59岁。

　　病史摘要：10余天前发热，消炎治疗后好转，但出现咳嗽，伴口腔恶臭味；灰黑色浓痰，量少。近6天来一直消炎治疗，现咳嗽减轻，体温正常。自觉右前胸闷。

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　　影像特征及结论

　　PET/CT：右肺下叶背段见一团块状不均匀性放射性摄取增高影，大小约2.7cm×3.5cm，SUV很大值为12.6，平均值为5.9 ，CT于上述部位见软组织结节影，CT值为 12.2Hu，病变上部见小空泡征，病变下部与胸膜宽基底相连。　　

　　病理结果

　　手术病理：（右下肺）炎性假瘤。

　　分析与讨论

　　肺炎性假瘤（Pulmonary Inflammatory Pseudotumor）为肺部慢性非特异性炎性肉芽肿引起的肿瘤样病变。可发生于肺的任何部位。CT表现病灶边缘可有分叶，其内可有钙化、小圆形空洞，增强扫描可呈强化。18F-FDG PET表现病灶代谢可明显增高，延时显影大部分可出现持续增高现象。其所具有的形态及功能学征象缺乏特异性，与肺癌鉴别困难。

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　　本例PET/CT诊断难点在于：

　　●年龄为肿瘤好发年龄；

　　●病灶呈现出软组织密度，有分叶及小空洞；

　　●病灶SUVmax明显大于2.5。上述征象类似于肺癌，回顾分析仍可发现符合肺炎性假瘤的临床及影像特点：

　　1）病人有发热史，出现咳嗽及灰黑色浓痰，经抗炎治疗后症状好转，此为肺炎性假瘤常见的发病基础；

　　2）矢状位显示病灶呈条片状楔形改变；

　　3）肺门及纵隔未见高代谢增大淋巴结影。

　　4）病灶缺乏典型影像特异性。较终确诊仍需病理学检查。