PET CT显像淋巴瘤的临床应用

　　葡萄糖代谢率的增加是恶性肿瘤细胞较显著的生化改变特征之一。 

　　肿瘤的糖酵解活性与肿瘤的预后有关。Hutchings等_6J前瞻性研究报道85例HL病人化疗2或3个疗程后作PET CT检查，63例PET CT阴性，9例微量残留摄入（MRU），13例阳性中位随防期3.3年，阳性病例中9例病情进展，2例死亡，而阴性病例3例进展，MRU1例进展，其余长期生存。认为PET CT检查结果与无进展生存（PFS）率和总体生存（OS）率有相关性。

　　我们对3例治疗后PET CT显像未发现高代谢病灶，以及2例假阳性病人随访5—20个月，未见肿瘤复发，提示PET CT显像阴性者预后较好。

　　F—FDG PET CT显像在淋巴瘤应用中也存在一些局限性。PET CT检查可出现假阳性：颈、背、肩和膈下等棕色脂肪，胸腺增生，纵膈或肺非特异性感染，淋巴腺炎，胃炎，结肠炎，以及粒细胞集落刺激因子（G—CSF）治疗的病人等均可出现F—FDG异常摄入；

　　此外，由于F-FDG并不是淋巴瘤特异性显像剂，其他肿瘤也可出现阳性病灶，因而详细的病史和体检仍非常重要，对考虑可能为假阳性的病人尽量做病理活检加以证实。

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　　本组2例假阳性病人，经淋巴腺活检证实为慢性淋巴腺炎，进一步说明病理活检的重要性。部分低度恶性的NHL，如MALT、边登鳥细胞淋巴瘤（MZL）及小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）等F—FDG摄入不高，可能表现为假阴性，故分析PET CT结果时应留意结合其他临床资料，不能过分依赖单一技术，医生临床的诊断经验也非常重要。

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　　参考文献：

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