PET/CT适于定位前列腺内癌变

　　PET/CT检查适合定位前列腺内癌变

　　意大利Bologna大学Martorana等报告，采用11C-胆碱正电子发射体层成像/计算机体层成像（PET/CT）技术定位前列腺内部肿瘤敏感性较好，但对前列腺外进一步探查效果差。

　　此项研究共纳入43例前列腺癌病人。在初次组织活检前，所有病人均接受了PET/CT检查。研究以治疗性前列腺切除术组织病理学检查结果作为参比标准，评估了PET/CT定位5 mm以上癌灶结节时的敏感性，并与经直肠超声引导的组织活检进行比较。除此以外，还对PET/CT和磁共振成像（MRI）预测病变前列腺外转移的敏感性及特异性进行了比较。

　　结果显示

　　对于5 mm以上大小的前列腺癌灶结节，PET/CT定位敏感性为83%。Logistic回归分析结果表明，只有结节大小会影响检测敏感性。PET/CT与超声引导组织活检相比，前者的敏感性略高（66%对61%，P=0.434），但特异性较低（84%对97%，P=0.008）。评价病变的前列腺外进展情况时，PET/CT敏感性低于MRI（22%对63%，P<0.001）。

　　研究提示

　　PET/CT对5 mm以上的原发性前列腺癌检测效果较好，其敏感性与经直肠超声引导组织活检相当。但PET/CT在评价肿瘤前列腺外进展中无任何意义。需要对PET/CT诊断疑似前列腺癌病人的准确性做进一步研究，以明确该技术在未经选择的病人中有何作用。   

　　点评

　　美国依阿华大学Richard D. Williams教授在相关评论中指出，此项研究展示了PET/CT检查结果与直接组织病理学结果之间的关联，表明11C-胆碱标准摄入值（SUV）与前列腺癌分级之间趋向于呈负相关。这样的研究带来了希望，即同时采集代谢和解剖信息，较终发展到同时采集遗传学或蛋白组学和解剖信息，可能有助于提高泌尿外科癌症或其他疾病的诊断、分期及疗效监控的准确性。