PET-CT在肺癌诊断分期中有哪些应用？相较于常规CT检查PET-CT的优势有哪些？
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时间：2022/06/21 16:51
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肺癌目前已成为较常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,目前医疗卫生模式以症状治疗为中心的治疗模式深入人心,在这种模式下90%的肺癌患者就诊时已经失去优等的治疗机会。PET/CT的出现使肺癌的早期诊断成为可能。常规影像学检查对于小于1mm的肺癌定性诊断困难,肺内特殊部位小病灶还容易漏检。
PET-CT作为当今十分优等的医学影像学设备之一,可以无创伤活体实时成像并同时获得PET图像、CT图像和二者的实时融合图像,能够反映组织的功能、生理生化状况及病灶的解剖与病理形态信息,从而为肺癌的早期诊断提供重要依据，而且对于确诊的恶性病变,了解肺癌分期对于之后的制定治疗方案也起到非常重要的作用。
有关指南将PET-CT作为肺癌临床分期检查非创伤性方法之一。如果CT未显示晚期非小细胞肺癌远隔转移基线,建议行PET检查;临床可手术的非小细胞肺癌,胸部CT发现纵膈淋巴结较小直径>=1cm或PET检查阳性者,建议活检;对PET发现肾上腺或肝脏孤立病灶者,如肺部有手术条件须行活检排除转移;对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术者,须经组织学或其他影像学检查证实。PET可确定CT假阴性结果和一些隐匿性转移灶,从而影响临床的分期和治疗。PET对于N分期与M分期的确定有着更为重要的作用。
相较于常规CT检查，PET-CT的优势
1.常规的CT检查通过淋巴结的大小来判断淋巴结的转移,有一定的局限性,CT对于淋巴结转移的敏感性约为61%,特异性约为79%;而PET通过淋巴结的代谢活性进行诊断,其敏感性约为85%,特异性90%,明显优于CT。
2.18F-FDGPET全身显像还能同时探测胸外及远处软组织和骨骼的转移灶,其准确性达96%。PET的应用可使41%的患者临床分期得到更正;约50%患者因PET检查结果而改变了临床分期,从而改变了治疗方案。
虽然PET/CT在临床中应用日益广泛,对临床诊断及指导治疗方面有着巨大的帮助,但放射性核素的制备仍然是PET/CT临床应用和发展的瓶颈,进一步开发新的特异性核素亦是今后工作的一个非常重要的方面,相信随着PET/CT在临床中的应用越来越广泛、越来越深入,它在肺癌的早期诊断与治疗中发挥更大作用。
有关指南将PET-CT作为肺癌临床分期检查非创伤性方法之一。如果CT未显示晚期非小细胞肺癌远隔转移基线,建议行PET检查;临床可手术的非小细胞肺癌,胸部CT发现纵膈淋巴结较小直径>=1cm或PET检查阳性者,建议活检;对PET发现肾上腺或肝脏孤立病灶者,如肺部有手术条件须行活检排除转移;对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术者,须经组织学或其他影像学检查证实。PET可确定CT假阴性结果和一些隐匿性转移灶,从而影响临床的分期和治疗。PET对于N分期与M分期的确定有着更为重要的作用。
相较于常规CT检查，PET-CT的优势
1.常规的CT检查通过淋巴结的大小来判断淋巴结的转移,有一定的局限性,CT对于淋巴结转移的敏感性约为61%,特异性约为79%;而PET通过淋巴结的代谢活性进行诊断,其敏感性约为85%,特异性90%,明显优于CT。
2.18F-FDGPET全身显像还能同时探测胸外及远处软组织和骨骼的转移灶,其准确性达96%。PET的应用可使41%的患者临床分期得到更正;约50%患者因PET检查结果而改变了临床分期,从而改变了治疗方案。
虽然PET/CT在临床中应用日益广泛,对临床诊断及指导治疗方面有着巨大的帮助,但放射性核素的制备仍然是PET/CT临床应用和发展的瓶颈,进一步开发新的特异性核素亦是今后工作的一个非常重要的方面,相信随着PET/CT在临床中的应用越来越广泛、越来越深入,它在肺癌的早期诊断与治疗中发挥更大作用。
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