PET/CT分子成像肿瘤临床应用

　　PET/CT分子成像的肿瘤临床应用

　　PET/CT分子成像是21世纪应用于临床的十分优等的医学影像技术。PET/CT是正电子发射型计算机断层显像（Positron Emission Computed Tomography， PET）和X线计算机断层显像（X-ray Computed Tomography，CT）二者融为一体的医学成像设备。PET/CT是目前应用于临床的分子显像的杰出代表，它集中了分子成像PET和精细解剖结构多层螺旋CT成像二者的优势，从分子水平揭示肿瘤的病理、生理、生化、分子代谢等改变，具有无创伤、高分辩、高灵敏、特异性高特征，是目前世界上肿瘤诊断十分优等较准确的医学成像手段。PET/CT一次全身扫描不仅可获得各脏器生理、生化、分子代谢等功能信息，而且还获得各脏器多螺旋CT的诊断信息，并且还获得PET与CT融合影像的诊断信息，对肿瘤的早期诊断、准确分期、再分期、疗效评价和放疗生物靶区勾画精确定位具有重要临床价值。这一先进成像技术正在全球迅速推广应用。

　　一、PET/CT技术发展的概况

　　PET/CT是PET技术进一步发展的结果，先有PET，后有PET/CT， PET是1975年研制成功的，随着PET技术的临床应用发现，PET分子成像虽很先进但不能给临床医生提供精确定位图像，而CT技术发展很快，但向功能分子水平发展有一定难度，PET分子成像技术与CT精细解剖结构成像技术融合成为医学影像技术发展重要方向。1995年开始研制将两种设备融为一体的PET/CT，2000年PET/CT首先在北美放射学会上展出，2001年全球首台PET/CT安装，临床应用后全球迅速发展。国内2003年购进第一台PET/CT至2006年9月国内已安装使用65台PET/CT。PET设备全球已停止生产，均被PET/CT取代。PET/CT是目前世界上很高精尖的医学影像设备。2005年6月卫生部批准河北医科大学第四医院（河北省hth官网注册 ）购置河北省第一台PET/CT，2007年5月河北省首台PET/CT在河北医大四院安装使用，这对我省肿瘤分子影像诊断起到重要推动作用。至2007年5月卫生部共批准河北省3家单位购置PET/CT，河北医科大学第四医院、廊坊石油管道局总医院和唐山工人医院。目前PET/CT向高清晰、高分辨方向发展。PET/CT的空间分辨率达0.46cm～0.51cm。PET/CT中的CT配置有2，4，8，16，64层CT，64层PET/CT只是对心脏CTA检查有益，对肿瘤检查PET/CT16与64层CT无差别。PET/CT显像的分子探针开发研究的有4000多种，主要是18F标记的糖代谢显像剂及18F或11C标记的氨基酸代谢显像剂、胆碱代谢显像剂、核酸代谢显像剂、受体类显像剂、肽类显像剂、乏氧显像剂和细胞凋亡显像剂等。

　　二、PET/CT成像的基本原理

　　PET/CT成像基本条件有二个：一是有设备，二是有分子显像剂即分子样针。目前PET/CT成像分子显像剂正电子核素均为组成人基本元素C、N、O等同位素如18F、11C、13N、15O等，他们的半衰期均很短，11C20分钟、13N10分钟、18F稍长也现有109.7分钟，目前国内临床应用较多的PET/CT显像剂是18F标记的2-氟-2脱氧葡萄糖（18FDG），它是一种葡萄糖的类似物，利用肿瘤对葡萄糖代谢率增高，肿瘤恶性度越高，糖代谢越旺盛的原理来诊断肿瘤。故18FDG并非一种特异性肿瘤分子成像显像剂。PET/CT分子成像利用正电子核素放射性衰变不断的发正电子，一个正电子与周围环境中一个负电子发生湮灭辐射发出一对（能量511Kev）γ光子，方向相反且成180°，分别用2个相对探测器接收γ光子，产生位置信号，经计算机处理获得病变组织摄取正电子核素显像剂的分子代谢、基因受体等分子影像信息，再加上同机多层螺旋CT扫描信息，达到对疾病诊断、分期及疗效观察和放疗生物靶区精确定位等。因此可以说PET/CT是多螺旋CT扫描基础加上分子成像信息，使肿瘤诊断达到了精确（4.6mm）、灵敏、特异、准确的目的，可提供对肿瘤的定位、定性、定量、定大小等信息。PET/CT优势在于全身扫描，在定位诊断基础的突出定性诊断。

PET/CT检查费用： 全身：7500元/次 一个部位：4500元/次。

可预约医院： 上海四五五医院 上海仁济医院东院 上海华山医院

预约电话： 021-64752265； 021-64752265 在线预约（点击进入）

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　　三、PET/CT对肿瘤的早期诊断

　　PET/CT对肿瘤的扫描主要是在多层螺旋CT扫描基础上附加了分子影像信息，如18FDG、11C-乙酸盐、11C-胆碱等，这些分子代谢信息变化先于组织结构形态改变，因此PET/CT是目前早期检测肿瘤优等手段，是CT诊断信息与PET分子影像诊断信息的综合，对病变检出更早、更准确。一般来说准确率达95％。PET/CT分子成像应用广泛，全身各组织脏器均可扫描，对颅脑、颈部、胸部、腹部、盆腔、PET/CT四肢各部位肿瘤均可达到早期诊断。

PET/CT检查费用： 全身：7500元/次 一个部位：4500元/次。

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　　四、ＰET/CT对肿瘤的准确分期

　　PET/CT分子成像优势在于全身扫描，在于分子水平的早期检测，因此PET/CT对肿瘤分期 、较准确，尤其对肿瘤N分期M分期。PET/CT对淋巴结转移检测可达0.46cm，它对淋巴结转移诊断不仅是以淋巴结形态大小判断，而主因是淋巴结分子代谢改变为依据。PET/CT对全身转移诊断更加准确，一次扫描，可对扫描范围内所有脏器有无早期分子代谢异常锁做出现实诊断。PET/CT扫描后约40％患者改变分期。

　　五、PET/CT对良恶性肿瘤的鉴别及对肿瘤恶性和患者生存期的预测

　　PET/CT扫描及CT增强扫描信息综合起来，可较好的区分肿瘤的良恶性，区分放疗后肿瘤疗效及肿瘤复发是目前优等影像检测手段。此外PET/CT测量得到肿瘤组织对18FDG、11C-乙酸盐等分子显像剂摄取的标准摄取值SUV值，SUV值即标准化摄取值一般来说SUV值越高，恶性度越高，预后越差。对于肺内病变SUV大于2.5一般考虑恶性，但SUV值是一个参考值，并不能完全按SUV值判断良恶性。

　　六、ＰET/CT对华体会手机娱乐 的疗效评价

　　目前18FDG等分子显像剂对华体会手机娱乐 前PET/CT扫描评价疗效，它不但从多层螺旋CT的大小上而且可从肿瘤组织代谢等分子状态上判断肿瘤的治疗效果。优选个体优等治疗方案，一般来说3-5天即可检测放化疗的初步效果，这对于个体化优等方案选择，达到肿瘤优等治疗。提高华体会手机娱乐 效果从总体上达到优等势效益，提高生存率的生存期具有重要的临床价值。

　　七、PET/CT对放疗生物靶区的精确定位

　　利用PET/CT成像提供的肿瘤精确的解剖结构信息和肿瘤分子代谢等信息可对肿瘤组织生物靶区进行准确勾画，从而对肿瘤组织达到精确放疗及给予不同剂量而达到优等治疗效果。